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やさしい医学講座

1 :名無しさん:2000/07/22(土) 11:01
コメディカル、薬学、看護婦の皆さん、「やさしい医学講座です」
で勉強しませんか。お医者さんたちもよかったら書いてね。

リ)淋病
淋菌の感染によって起こる。潜伏期は2.3日。ペニシリンやセフェム
系の抗生剤が有効。男性は尿道炎、女性は膣炎、子宮頸管炎が
最初の症状。口内炎、結膜炎もある。STD
ペニシリンには耐性を持つ菌が多い。

2 :馬鹿医大生:2000/07/22(土) 11:46
*HIV
HIVウィルスがCD4陽性T細胞に感染して起こる。
感染後2〜3週間で20%ほどの人に微熱などの症状がみられるが、
その後消えて潜伏期に入る。潜伏期間は様々で、15年ぐらいの人もいる。
抗体が陽転するのに6〜8週間だが、最近ではもっと早くわかるらしい。
感染経路は、性交渉・血液感染・垂直感染。
感染確率は性交渉で0.1〜1%で、男→女のほうがリスクが大きい。
なお、母子間の垂直感染では約30%。
感染力は弱いが、現在では特効薬はまだ開発されていない。


3 :名無しさん@1周年:2000/07/22(土) 11:53
*ペニスリンのIV

女性の不定愁訴の特効薬
保険適応外
副作用:数ヶ月後に悪心、嘔吐、腹部膨満等

4 :名無しさん:2000/07/22(土) 13:10
>2さんこにゃちゃわ

>CD4陽性T細胞 を私達にもわかるように説明してして
いただけませんか。T細胞は(液性?)免疫をつかさどる
リンパ球(白血球の一種?)でしょう。「CDレコード4枚」
というのがわからないのです。

5 :名無しさん:2000/07/22(土) 13:15
偏頭痛、正しくは片頭痛

脳内の血管の収縮を前駆状態とし、その(それらの?)血管が
拡張することによって頭痛が起こる。
予防薬としてカルシウム拮抗剤、β遮断剤。
どうしてカルシウム拮抗剤が予防薬になるんだろう。

6 :名無しさん:2000/07/22(土) 13:18
>1
淋病の潜伏期は2から7日と書いてたよ。
最近は女性のお口に潜んで症状のない咽頭炎(淫蕩炎)を起こし
それが、男性にうつることもあるらしい。
女子大生の場合は女子大のプールが原因の最たるものだ。(嘘)

7 :>4:2000/07/22(土) 15:11
T細胞にくっついてる突起みたいなヤツ<CD4
ついてないのもいるけど。



8 :ぎぼーん:2000/07/22(土) 15:17
)     ____
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  (6       つ  |   / ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄ ̄
  |    ___ |  < そうだよ、もうやめなよ
   \   \_/ /    \_________
     \____/

9 :名無しさん:2000/07/22(土) 15:39
そいつがくっついていると、HIVが侵入するんだ。
ご案内役だね。ヘルパーTcell についているよ。
ほかの細胞にもついているのだろうか。誰か知ってる?
(HIVさんいらっしゃいってーのがCD4だね)

いま、本を見たんだけど。逆転写酵素阻害剤とプロテアーゼ
阻害剤が症状の進行を緩徐化するらしいね。

しかし八年間はへーきだと言うんだからおそろしいね。

10 :名無しさん:2000/07/22(土) 15:40
)     ____
    /∵∴∵∴\
   /∵∴∵∴∵∴\
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  |    ___ |  < そうだよ、もうやめなよ
   \   \_/ /    \_________
     \____/



11 :名無しさん:2000/07/22(土) 19:36
>5
塩酸フルナリジン(フルナール錠)
片頭痛予防に使われてきた。脳の血管を持続的に
拡張させるCa拮抗剤。(どうも発売中止になるらしい)


12 :名無しさん:2000/07/22(土) 19:37
(エ)HIV (へ)片頭痛 (リ)淋病
これだけ知れば看護婦は大丈夫よ。ちょっと少ないかしら。

13 :馬鹿医大生:2000/07/22(土) 23:56
>4
どのくらいまで詳しく説明すればいいのかわからないし、私も全然詳しくないので
おおまかに説明させていただきます。

まずT細胞ですが、これはリンパ球の一種で、主に細胞性免疫の担当をします。
リンパ球は白血球のうちの1つで、白血球全体の約30%を占めます。
CD4(陽性)T細胞についてですが、これを説明する前にCDについて簡単に述べます。

リンパ球は細胞表面に種々の組み合わせで蛋白質を発現しており、
これら蛋白質は細胞の機能に関与していると示唆されるため、
そのような表面分子は初期には分化抗原と呼ばれます。
CDとはcluster differentitionの略で、分化抗原群のことです。
CD4はT細胞表面にくっついている補助レセプターで、4つの免疫グロブリン様ドメインからなる
一本鎖の分子です。簡単に言うと4つの箱が一列に並んでいて、それがT細胞についている
とでも思ってください。
つまりCD4(陽性)T細胞は、CD4という補助レセプターが表面についているT細胞です。
HIVはこのCD4の部分に接着して、CD4(陽性)T細胞を破壊するわけです。
 
わかったかな?(苦笑)
まとまってなくてごめんなさい。



14 :名無しさん:2000/07/23(日) 10:10
>13さん
わー。とってもくわしいのね。きょうは夜勤明けで
頭が痛いので、あしたよむわ。ありがとう。

15 :馬鹿医大生:2000/07/23(日) 10:26
>14
もちろん必死で調べました。なかなか覚えていられなくて。
とてもいい勉強になるので、こういうスレは好きです。

16 :59:2000/07/23(日) 21:38
>>13
用語をもっと噛み砕いた平易な表現にしたほうが....
#患者への病状説明をこの調子でやったら『わけわからん!』と言われてしまうよ、きっと

17 :>13:2000/07/24(月) 03:08
CD4は、抗体による液性免疫とCD8陽性キラーT細胞の活性化を、
ILやINFなどのサイトカインを通して行っている。だから、AIDSに
かかると全身性にATLの症状が出るわけ。
日本にも熊本や紀伊半島の一部の風土病で「HTLV−1感染症」っていう
ヘルパーT細胞に感染して発症する病気がある。垂直感染するから、母乳
を与えないことで感染を未然に防げたので、現在は激減している。
これについても調べてごらん。
ちなみに、HIVも発見当初はHTLV−3って呼ばれてたらしい。

18 :馬鹿医大生:2000/07/24(月) 03:08
>16
一応それなりに医療知識がある人の為のスレだったので専門用語を使いました。

でも、患者さんに説明することも考えないといけませんね。
確かに13の言い方だと意味が分からないと思います。
どのあたりまで詳しく説明するべきだと思いますか?
やはり9ぐらいでいいのですかね?


19 :馬鹿医大生:2000/07/24(月) 03:19
>17
HTLV-1ですか。命題さんきゅーです。
確かATL(成人T細胞性白血病)の起因ウィルスですよね。
今度調べて起きます。ついでに白血病関係も全般的に勉強したほうがいいかな。
自分の馬鹿さ加減にはホントにあきれます。
4年にもなってこれじゃーやばいですね。頑張ります。

20 :名無しさん:2000/07/25(火) 17:29
>13さん、夜勤明けナースです。やっと読みました。

>CDについて
>リンパ球は細胞表面に種々の組み合わせで蛋白質を発現
>細胞の機能に関与
>初期には分化抗原と呼ばれ

>CDとは
>分化抗原群のことです。

>CD4はT細胞表面にくっついている補助レセプターで
>4つの免疫グロブリン様ドメインからなる 一本鎖の分子
>簡単に言うと4つの箱が一列に並んでいて

つまりは、HIVのヘリポートですね。
四つの箱(ドメイン?)みたいだけど、じつは一本の鎖から
なる免疫グロブリン(様)ですね。

最後の四つの箱状の免グロということだけ覚えておきます。ありがとう。




21 :名無しさん:2000/07/25(火) 17:40
>17さんこんにちは

>CD4は
>抗体による液性免疫と
>CD8陽性キラーT細胞の活性化を、

>だから、AIDSに
>かかると全身性にATLの症状が出るわけ。

HIVがCD4にくっつくと、そのキラーT細胞が活性化され
、そのために、ATL(成人T細胞性白血病)が発症する
のでしょうか。どもでした。




22 :名無しさん:2000/07/25(火) 17:41
>20
補助レセプターと言う言葉も覚えておいたほうが
良いですね。

23 :名無しさん:2000/07/25(火) 17:43
CD8陽性キラーT細胞って、何を殺すんでしょうねえ。
私も調べますけど、本にも載っていないような気がします。

24 :名無しさん@1周年:2000/07/25(火) 19:08
>23
 細胞性免疫によって殺されるのは、ほとんどのウィルスや真菌や細胞内に寄生する一部の細菌(結核菌、サルモネラなど)など。癌細胞もそう。
 たとえばウィルス感染を例に取ると、細胞内のウィルス抗原がペプチドに分解されそれをMHC Class Tがはさんで細胞表面に出現する(抗原提示)。これをCD8陽性である細胞傷害性T細胞(やマクロファージ)が攻撃する。
>9
 CD4陽性細胞には他に単球がある。CNSの一部の細胞にあるという説もある。

25 :臨床で役立つかも??:2000/07/25(火) 19:44
ATLは鹿児島等、九州南部に多いです。

めったに見ない病気ですが患者さんの出身地が
九州南部でしたらATLの可能性を疑って見よう。

26 :名無しさん:2000/07/26(水) 12:36
みさんさんこんにちは。
成人T細胞白血病(ATL)のことを調べてみました。
HIVとかHTLV−1などに感染すると、
異常ヘルパーT細胞=ATL細胞が出現する。これがATL
ですね。白血病と言ってもT細胞がガン化して増殖するわけでも
なさそうですね。ウイルス感染によりどんどんATLが増える
病気と考えて良いでしょうか?
発ガンかと思っていました。

>たとえばウィルス感染を例に取ると、細胞内のウィルス抗原がペプチドに分解
>されそれをMHC Class Tがはさんで細胞表面に出現する(抗原提示)。

こいつだよーと教えるのが「抗原提示」

>これをCD8陽性である細胞傷害性T細胞(やマクロファージ)が攻撃する。

>CD4陽性細胞には他に単球がある。CNSの一部の細胞にあるという説もある。

セントラルナーバスシステムですね。

>九州南部でしたらATLの可能性を疑って見よう。

HTLV−1のルートは母子感染、母乳を通しての感染、性的な感染ですね。

訂正お願いいたします。




27 :名無しさん:2000/07/26(水) 12:39
>MHC Class T

なんて、もし自動車とかエンジンの名前だったら
すぐに覚えられるんですが、細胞内のことだと
分からなくなるんですねえ。

28 :名無しさん:2000/07/26(水) 12:46
(エ)HIV
(セ)成人T細胞白血病(ATL)
(フ)不定愁訴(女性)*ペニスリンはだめよ
(へ)片頭痛
(リ)淋病


29 :名無しさん:2000/07/26(水) 18:36
昨日、朝日新聞にビブリオ・ブルヒフィカス
というバクテリアが,人食いとして紹介されていました。
どんな細菌ですか?

30 :名無しさん:2000/07/26(水) 19:39
ビブリオ・ブルニフィカスの間違いでした。

31 :名無しさん:2000/07/26(水) 20:35
Vibrio vulnificus
肝硬変,免疫障害を持つ患者に皮膚病変を起こす可能性のある
菌種。汚染したカキから創傷感染、また貝類を扱って感染する。

沿岸海水や魚介類に生息。
経口感染から敗血症を起こすこともありうる。
敗血症から劇症の腸管外感染症,皮膚病変なども起こりうる。

コレラの治療薬はノルフロキサシン(バクシダール)
ノボフロキサシン(クラビット)となっています。
腸炎ビブリオは上記あるいはミノサイクリンなど。

Vibrio vulnificusの治療も同じなのでしょうか??


32 :>26:2000/07/26(水) 23:35
ほんとに調べたのか?ソースは?
HIVとAТLってどう関係あるの?
それと、母乳は最初の3〜6ヶ月は与えていいという考えが主流になってきている。
凍結-再解凍してもいい。きちんと注釈をしないと母乳をあげられないと思って
苦しむ母親もいる。
>25
四国太平洋側にも多い。
何れにせよ、感染しても発症率は交通事故程度だから余り騒ぎすぎるのもな。

33 :名無しさん@そうだ選挙にいこう:2000/07/27(木) 03:42
>HTLV−1のルートは母子感染、母乳を通しての感染、性的な感染ですね。

訂正
感染率で無く発症率。

失礼しました。25



34 :名無しさん:2000/07/27(木) 10:41
>32
INだけです。ナース用の簡単な本にはのってません。

>HIVとAТLってどう関係あるの?
これがわかんないのです、だれかおしえて!

35 :24:2000/07/27(木) 13:24
>27
 MHCとは人ではHLA(human leukocyte antigen)といい、移植の時等に問題になるやつです。
>34
 おそらく17の人の発言で皆混乱しているのでしょう。AIDSにかかるとATL様症状が出るといったのは、おそらく免疫能低下による易感染性のことをいったのであって、HIV感染イコールATLということをいおうとしたのではないと思います。
 HTLV-TとHIVはともにレトロウィルスですが、全然別のものです。AIDSではATL細胞は見られません。ATLでは高Ca血症や高LDH血症がよく見られますが、AIDSでは見られません(と思います)。高Ca血症はATLにおける主な死因の一つです。

 HTLV-Tに感染した細胞がなぜ癌化するかはわかっていませんが、そのメカニズムの一部は解明されています。
 ATL細胞にはインターロイキン2レセプター(IL-2R)のα鎖が多く発現していますが、これはウィルス遺伝子のtaxによるものです。IL-2はT cellの増殖に必須のサイトカインで、IL-2RにIL-2が作用することにより、感染細胞が増殖します。しかしこれだけでは感染率と発症率の差や潜伏期間のことを証明できません。

36 :名無しさん:2000/07/27(木) 15:36
>35さん

>HTLV-Tに感染した細胞がなぜ癌化するかはわかっていませんが

ATL細胞は私の本には「異常細胞」としか載ってないのですが、
これは、ガン化した細胞なのでしょうか。(どんどん無制限?
分裂増殖していくと言う意味でです)

他の板にはまっていまして、医学の勉強がすすみません。
ごめんなさいね。自分でもしらべてみます。


37 :名無しさん :2000/07/27(木) 15:41
ATLと言えば鹿児島大学一内科。
メールでも出してみる事をお勧めします。

2病理でも可。



38 :24:2000/07/27(木) 21:40
>36
 そうです。ATL細胞はどんどん増えます。ATLはくすぶり型、慢性型、急性型、リンパ腫型の4タイプに別れますが、ATL細胞の増殖力は前二者では弱く、後二者では強いです。ちなみにIL-2Rのα鎖はCD25に相当します。
 ATL細胞は癌化しています。だからこそ白血病の名がついています。しかし、そのメカニズムの詳しいことはわかっていません。37の方がおっしゃっているように専門にやっているところに聞いてみるのもいいかも知れません。ただここぐらいのレベルでは相手にされないかもしれませんが。その前に本屋でちょっと医学書を立ち読みしてみるのもいいかも。血液でお勧めなのは「病態生理できった内科学3血液疾患」です。これなら少しの医学知識があれば読めると思います。批判もあるでしょうがいきなり成書を読むよりはよいかと。

39 :>34:2000/07/28(金) 00:37
HIVはまだその本体が不明だったころは、HTLVの
一種と考えられていた時期が会ったのですよ。

40 :名無しさん:2000/07/28(金) 13:05
>38さん
>ATL細胞は癌化しています。だからこそ白血病の名がついています。
>しかし、そのメカニズムの詳しいことはわかっていません

癌細胞なのですね。ところが細胞分裂を異常に繰り返し増殖する
という(私の知っている)増殖メカニズムとは違うかもしれない
のですね。ありがとうございました。

41 :24:2000/07/28(金) 14:39
>40
 癌の定義はややこしいのですが、癌細胞と考えていいと思います。正確には、癌というと上皮性腫瘍しか意味しません。だから正確にはATL細胞は造血器の腫瘍なので癌細胞とはいいません。腫瘍細胞といえばいろいろ含まれるので便利です。
 腫瘍細胞を一言でいえば、正常細胞が備えている情報伝達機構から逸脱して自律的に増殖する細胞ということです。詳しくいえば、接触阻止の消失、不死性の獲得、crisscross等いろいろありますが、割愛します。ATL細胞は腫瘍細胞に入ります。あなたの定義にもあてはまりますよ。細胞周期の話やオートクリン、パラクリンの話ができればいいのですが、僕もよくわからないですし、話がここのスレの趣旨とずれていきそうなのでやめておきます。 

42 :名無しさん:2000/07/28(金) 19:33
>41さん
ATL細胞は悪性細胞ですね。ありがとうございました。

43 :アクトス:2000/08/02(水) 22:19
この薬って太っちょ糖尿病の方には効果があるって聞いたんですけど…
日本人はやせガタ糖尿病が多いという話なので、日本ではどうなのでしょうか?
またこの薬は脂肪細胞に血糖を溜め込んで血糖を低くするとも聞いているのですが、
体重が増えるのではないでしょうか?太っちょさんはますます太っちょになるってこと?

44 :名無しさん@1周年:2000/08/03(木) 00:44
悪鳥栖、結構血糖下がるけど、浮腫の頻度多すぎだな

45 :悪と巣:2000/08/03(木) 22:01
やっぱりそう思う?
伸すカールもおんなじように浮腫訴える人多かったけど…
もし化して悪と巣も肝障害出るのは時間の問題?

46 :タケだの株がた落ちジャン?:2000/08/03(木) 22:47
そんなことしたらたけだの株がた落ちジャン!
これってインサイダー情報?

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